Лунд Эпидуральная Анестезия скачать

      Комментарии к записи Лунд Эпидуральная Анестезия скачать отключены

Уважаемый гость, на данной странице Вам доступен материал по теме: Лунд Эпидуральная Анестезия скачать. Скачивание возможно на компьютер и телефон через торрент, а также сервер загрузок по ссылке ниже. Рекомендуем также другие статьи из категории «Загрузки».

Лунд Эпидуральная Анестезия скачать.rar
Закачек 1411
Средняя скорость 7266 Kb/s

Лунд Эпидуральная Анестезия скачать

Год выпуска: 2011

«Эпидуральная анестезия и аналгезия»

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
МИНИМУМ АНАТОМИИ
МИНИМУМ ФИЗИОЛОГИИ

  1. Сердечно-сосудистая система
  2. Дыхательная система
  3. Желудочно-кишечный тракт
  4. Мочевой пузырь

ОСНАЩЕНИЕ

  1. Иглы
  2. Шприцы
  3. Катетеры
  4. Более сложный инструментарий
  5. Оснащение на случай осложнений

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
ТЕХНИКА ИНТЕРВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

  1. Подготовка рабочего места
  2. Подготовка рабочего столика врача
  3. Укладывание пациента
  4. Антисептическая обработка
  5. Поиск ориентиров и местная анестезия
  6. Доступ к эпидуральному пространству
  7. Идентификация эпидурального пространства
  8. Тест-доза
  9. Введение основной дозы
  10. Введение эпидурального катетера
  11. Завершение эпидуральной пункции
  12. Ожидание эффекта

ПРОБЛЕМЫ ПРИ ВХОЖДЕНИИ В ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО

  1. Получение ликвора
  2. Субарахноидальное попадание катетера
  3. Парестезия при введении катетера
  4. Субдуральное попадание
  5. Получение крови из иглы
  6. Попадание катетера в одну из эпидуральных вен
  7. Интоксикация местным анестетиком
  8. Латеральное направление иглы
  9. Травма спинного мозга или его корешка
  10. Срезанный катетер

ПОДДЕРЖАНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
ПРОБЛЕМЫ ПРИ ПОДДЕРЖАНИИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

  1. «Мозаичный», или же «пятнистый», блок
  2. Тошнота и рвота
  3. Артериальная гипотензия
  4. Брадикардия и остановка сердца
  5. Апноэ
  6. Тотальный спинальный блок
  7. Озноб

ОТДАЛЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

  1. Задержка мочи
  2. Постпункционная головная боль
  3. Боль в пояснице или спине
  4. Эпидуральный абсцесс
  5. Эпидуральная гематома
  6. Неврологические осложнения не по вашей вине

ВНЕОПЕРАЦИОННАЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛГЕЗИЯ

  1. Высокотехнологичное оснащение
  2. Мультимодальная эпидуральная аналгезия
  3. Местные анестетики
  4. Опиоиды
  5. Альфа2-адреномиметики (клофелин)
  6. Прозерин
  7. Кетамин
  8. Глюкокортикоиды
  9. Осложнения эпидуральной аналгезии

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛГЕЗИЯ И АНЕСТЕЗИЯ В АКУШЕРСТВЕ

  1. Эпидуральное обезболивание вагинальных родов
  2. Эпидуральная анестезия для кесарева сечения
  3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия

КАУДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

  1. Недостатки
  2. Преимущества
  3. Показания и противопоказания
  4. Оснащение для каудальной анестезии
  5. Местные анестетики для каудальной анестезии
  6. Анатомия крестца
  7. Техника каудальной анестезии
  8. Проблемы при каудальной анестезии
  9. Мониторинг
  10. Отдаленные осложнения
  11. Лечебная каудальная аналгезия

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛГЕЗИЯ У ДЕТЕЙ

  1. Преимущества
  2. Недостатки
  3. Противопоказания
  4. Наркоз или глубокая седация
  5. Местные анестетики
  6. Анатомические особенности
  7. Каудальная анестезия
  8. Интервертебральная эпидуральная анестезия
  9. Сакральная интервертебральная эпидуральная анестезия

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ НАЧИНАЮЩИХ
ПОСЛЕСЛОВИЕ
ЛИТЕРАТУРА

Анестезия эпидуральная

Анестезия эпидуральная (греч. epi- на, поверх + анатомическое dura [mater] твердая мозговая оболочка) — разновидность региональной анестезии, которая обеспечивается введением в эпидуральное пространство местноанестезирующих средств . Анестезия при этом обусловлена блокадой спинномозговых корешков на уровне эпидурального пространства, блокадой спинальных нервов в паравертебральном пространстве и непосредственным действием местноанестезирующих средств (см. Анестезия местная) на спинной мозг. А. э. показана при операциях, требующих сегментарной анестезии, особенно больным пожилого возраста, больным с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, почек, печени и др. Она применяется также для обезболивания родов, лечения болевых синдромов, пареза кишечника и т.д., а также как компонент общей анестезии.

Абсолютными противопоказаниями к анестезии эпидуральной являются воспалительный процесс в области предполагаемой пункции, сепсис, внутреннее кровотечение, шок, заболевания ц.н.с., повышенная чувствительность к анестетикам местным; относительными — деформация позвоночного столба, сильные головные боли, боли в области спины, нарушения свертывающей системы крови, механическая кишечная непроходимость.

Выбор уровня пункции эпидурального пространства зависит от области оперативного вмешательства, например при торакальных операциях — ThI-IX — нижнеабдоминальных — ThXII — LII, при операциях на органах малого таза и нижних конечностях — LII-V. Для однократного введения анестезирующего раствора эпидуральное пространство пунктируют иглами для спинномозговой пункции. При необходимости анестезии или аналгезии в течение более 2—3 ч используют иглу типа Туохи — Флауэрса, через которую в эпидуральное пространство на глубину 3—5 см проводят полиэтиленовый катетер с последующим введением через него анестезирующих растворов. Для анестезии эпидуральной используют 2% раствор тримекаина или лидокаина в обычной дозировке с добавлением 0,1% раствора адреналина (3—5 капель на 25 мл раствора). Для достижения более глубокой анестезии и длительной аналгезии в раствор можно добавлять 0,2—0,3 мл 1% раствора морфина.

Тяжелое осложнение анестезии эпидуральной — коллапс, который может развиться через 15—20 мин после введения анестетика. С целью профилактики и лечения коллапса внутривенно вливают плазмозаменители, с лечебной целью также капельно вводят адреномиметические средства.

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемПавел Онегин

Похожие презентации

Презентация на тему: » Спинальная и эпидуральная анестезия. Анатомия: Спинальная (субарахноидальная) и эпидуральная анестезия:» — Транскрипт:

1 Спинальная и эпидуральная анестезия

3 Спинальная (субарахноидальная) и эпидуральная анестезия:

4 Показания к субарахноидальной анестезии: Операции на нижней половине тела( брюшная полость, органы малого таза, нижние конечности) при восполненном ОЦК и отсутствии абсолютных противопоказаний для спинномозговой анестезии Операции на нижней половине тела при наличии относительных (а иногда и абсолютных) противопоказаний для спинномозговой анестезии у пациентов крайне высокого операционно-анестезиологического риска в случаях явного превышения риска общей анестезии над риском регионарной анестезии Операция кесарева сечения Преимущества спинномозговой анестезии при операциях на нижней половине тела при отсутствии явных противопоказаний: Низкая стоимость Отличная антиноцицептивная защита Снижение операционной кровопотери Раннее послеоперационное восстановление Снижение интенсивности послеоперационной боли Снижение риска дыхательных, сердечно-сосудистых и тромботических осложнений.

5 Техника проведения спинальной анестезии. Положение больного:

6 Определение места прокола:

7 Соблюдение правил асептики и антисептики:

8 Инфильтрация кожи в месте введения( 0,25 % р-р новокаина):

9 С помощью специальной иглы с мандреном делают прокол в найденной точке:

10 После ощущения «проваливания» мандрен извлекают, иглы менного продвигают вперед до появления спинальной жидкости:

11 К игле присоединяют шприц с отмеренным количеством анестетика и вводят в субдуральное пространство:

12 Иглу удаляют, на место прокола накладывают стерильную повязку:

13 Показания к эпидуральной анестезии: Оперативные вмешательства на грудной клетке, брюшной полости, органов малого таза, конечностях Лечение хронических болей Обезболивание родов Обезболивание в послеоперационный период

14 Методика выполнения. Определение места пункции:

15 Обработка рук и операционного поля:

16 Обезболивание места пункции:

17 Пункция при помощи иглы с мандреном:

18 Присоединение шприца с изотоническим раствором и пузырьком воздуха:

19 После исчезновения пузырька воздуха шприц отсоединяют :

20 Введение эпидурального зонда, извлечение иглы:

21 После введения пробной дозы анестетика и оценки результатов вводится остальная доза, катетер фиксируют:

24 Противопоказания: Отсутствие необходимых условий и оснащения для полноценного наблюдения за состоянием больного во время анестезии и эффективного лечения потенциально возможных осложнений. Шок Гипотония, гиповолемия Внутричерепная гипертензия Заболевания нервной системы (менингит, арахноидит) Инфекция кожи в области пункции Сепсис Бактериемия Тяжелая интоксикация Заболевания ССС в стадии декомпенсации Выраженные признаки ваготонии, частые синкопальные состояния в анамнезе, синдром слабости синусового узла, AV-блокады Анатомические аномалии позвоночника Коагулопатии Повышенная чувствительность к анестетику

25 Осложнения: Повреждение сосудов субдурального и субарахноидального пространства ( лечение — немедленно извлечение) Резкое снижение АД ( лечение – инфузионная терапия, адреналин, допамин) Угнетение дыхания ( лечение – оксигенотерапия, ИВЛ) Аллергические реакции

26 Гнойный менингит Двигательные параличи и парезы нижних конечностей Нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости ( головные боли) Токсическое действие анестетиков ( рвота, сонливость, судороги)


Статьи по теме