Взаимодействие Лекарственных Препаратов Таблица скачать

      Комментарии к записи Взаимодействие Лекарственных Препаратов Таблица скачать отключены

Уважаемый гость, на данной странице Вам доступен материал по теме: Взаимодействие Лекарственных Препаратов Таблица скачать. Скачивание возможно на компьютер и телефон через торрент, а также сервер загрузок по ссылке ниже. Рекомендуем также другие статьи из категории «Файлы».

Взаимодействие Лекарственных Препаратов Таблица скачать.rar
Закачек 2002
Средняя скорость 6568 Kb/s

Взаимодействие Лекарственных Препаратов Таблица скачать

Составить список медикаментов для проверки взаимодействия очень просто: введите название первого медикамента и добавьте его к сравнению. Повторите это для других лекарств, взаимодействие которых необходимо проанализировать.

Обращайтесь к нашему боту в Telegram по имени CheckMedicamentBot, чтобы выполнять проверку прямо в мессенджере.

Наш сервис поможет быстро произвести первоначальный анализ взаимного влияния медицинских препаратов, информируя о возможных побочных эффектах. Обращаем Ваше внимание, что только специалист может дать заключение о совместном применении лекарств. Для уточнения информации обращайтесь к инструкции по применению препарата и экспертам.

Получите ссылку на результаты взаимодействия и отправьте ее друзьям или разместите в блоге. Сохраните свое здоровье, применяя правильные сочетания лекарств.

Условия использования
Использование данной информации возможно только в ознакомительных целях. Для получения точной информации о совместном применении препаратов обращайтесь к специалисту. Основано на информации из справочника VIDAL.

ГОУ «Хабаровский государственный медицинский колледж»

«Взаимодействие и несовместимость

2. Основная часть.

2.2. Взаимодействие лекарственных средств.

2.3. Физическое взаимодействие лекарств.

2.4. Химическое взаимодействие лекарств.

2.5. Фармакокинетическое взаимодействие лекарств.

2.6. Фармакодинамическое взаимодействие лекарств.

Медицина располагает многими видами воздействия на организм больного человека. Однако наиболее значительной и распространенной является фармакотерапия – воздействие лекарственными веществами.

В таком распространении лекарственных препаратов есть как положительные, так и отрицательные стороны.

В наше время в связи с открытием множества частных фармацевтических заводов, предприятий, аптек необдуманная покупка лекарств, нерациональный их прием, самолечение стали очень распространенным фактом.

Это влечет за собой крайне отрицательные последствия и даже летальные исходы.

Учитывая все выше перечисленное, я выбрала для своей работы такую тему, в которой я бы смогла раскрыть как положительные стороны приема и сочетания лекарств, так и отрицательные, связанные, в первую очередь, с незнанием таких аспектов, как взаимодействие и несовместимость лекарственных средств.

2. Основная часть.

Фармакотерапия основана на использовании сочетаний лекарств. Это диктуется симптоматическим действием большинства известных лекарственных средств. Представление о симптоматическом действии лекарств настолько прочно вошло в медицинскую практику, что даже современная фармакология целые группы препаратов именует по их противосимптомному эффекту: «противокашлевые», «анальгетические», «противовоспалительные», «гипотензивные» и т.д. Между тем ни воспаление, ни кашель, ни боль, ни повышение артериального давления сами по себе не являются болезнью; они лишь манифестируют ее отдельные проявления, симптомы. Поскольку же каждая болезнь многосимптомна, а врач не располагает средствами для этиотропной (причинной) фармакотерапии, он вынужден создавать композицию из нескольких лекарств, чтобы охватить максимальное количество симптомов болезни. Исключение в этом отношении, казалось бы, должны были составлять противомикробные препараты (сульфаниламидные, антибиотики), которые являются действительно этиотропными средствами. Но так как чистые моноинфекции встречаются все реже, то и здесь приходится прибегать к комбинации лекарств. Да и осложняющие явления (например, со стороны сердца при пневмониях) требуют дополнительного назначения лекарств.

Таким образом, назначение лекарственных комбинаций предстает не как проявление воли того или иного врача, а как настоятельное веление современной лечебной практики. Вместе с тем установлено, что входящие в композицию лекарственные вещества взаимодействуют не только с организмом, но и между собой. Оказалось при этом, что взаимодействие лекарств (drug interaction) может быть не только желательным, используемым, но и нежелательным, даже вредным. По данным английских авторов, большинство госпитализированных больных получали в среднем по 6 лекарств одновременно. Неожиданные побочные явления у них встречались в 7 раз чаще, чем у тех больных, которые получали по 4 и менее препаратов одновременно. Значительную часть этих побочных реакций авторы относят на счет взаимодействия лекарств.

Приведенными, практически часто встречающимися комбинациями, естественно, не ограничиваются возможности сочетаний салицилатов (в частности, такого препарата, как ацетилсалициловая кислота) с другими средствами. Если же, например, взять 2000 широко используемых препаратов, то возможное количество их комбинаций выражается числом, выходящим за пределы обычных восприятий: 64 х 10 (т.е. 64 с 18 нулями). Отсюда понятно, что изучение взаимодействия лекарственных средств – это огромный и фактически непочатый край научных исследований.

2.2. Взаимодействие лекарственных средств.

Взаимодействие лекарств может реализоваться как интракорпорально, т.е. во внутренних средах организма, так и экстракорпорально – в лекарственных формах. Кроме того, по своему характеру взаимодействие лекарств может быть физическим, химическим, фармакокинетическим и фармакодинамическим.

Непосредственное физическое и химическое взаимодействие лекарств происходит чаще всего экстракорпорально – в лекарственных формах, причем не в официальных, фабрично изготовленных и многократно проверенных на совместимость ингридиентов, а в магистральных, изготовляемых в аптеке вручную, по врачебной прописи. Об этом следует помнить. Результат физического или химического взаимодействия сочетаемых лекарств может существенно исказить ожидаемый лечебный эффект.

Физическое и химическое взаимодействие лекарств возможно и во внутренних средах организма. Однако для интракорпорального взаимодействия намного более значимы фармакокинетические и фармакодинамические реакции.

Любой вид взаимодействия лекарств изменяет конечный фармакологический эффект их комбинации. Как свидетельствуют данные таблицы 1, в результате взаимодействия возможно усиление действия одного или обоих компонентов комбинации, вплоть до появления токсического эффекта; возможно ослабление эффекта комбинации, вплоть до полного терапевтического обесценивания ее, но также возможно и возрастание лечебного эффекта. Этот последний вариант и является истинной целью комбинированного применения лекарств. Если терапевтическая ценность комбинации сомнительна, ее расценивают как нерациональное сочетание. В тех же немалочисленных случаях, когда сочетание лекарств приносит вред, говорят о несовместимости лекарственных веществ.

Ознакомление с результатами взаимодействия лекарств имеет большее значение. С одной стороны, оно позволяет избежать отрицательных последствий комбинированной фармакотерапии. С другой стороны, множество лекарственных комбинаций дает возможность существенно улучшить результативность фармакотерапии.

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемlech.mma.ru

Похожие презентации

Презентация на тему: » Взаимодействие лекарственных средств Доцент Сычев Д.А. ММА им. И.М. Сеченова.» — Транскрипт:

1 Взаимодействие лекарственных средств Доцент Сычев Д.А. ММА им. И.М. Сеченова

2 Homo sapiens отличается от других млекопитающих страстью к лекарствам Ослер

3 Комбинированное назначение ЛС- предпосылки Наличие нескольких заболеваний Недостаточная эффективность и безопасность фармакотерапии при монотерапии Кукес В.Г Самолечение

4 Комбинации лекарственных средств РАЦИОНАЛЬНЫЕ КОМБИНАЦИИ НЕРАЦИОНАЛЬНЫЕ КОМБИНАЦИИ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫЕ КОМБИНАЦИИ

5 Рациональные комбинации лекарственных средств ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОВЫШЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ Комбинация β 2 -адреномиметика сальбутамола с эуофиллином приводит к усилению бронхолитического эффекта Комбинация ацетилсалициловой кислоты с омепразолом снижает риск возникновения язвы желудка

6 Нерациональные комбинации лекарственных средств Ингибиторы АПФ Аспирин + Снижение гипотензивного эффекта у больных АГ Повышение частоты госпитализаций по поводу декомпенсации у больных ХСН

7 25% назначаемых комбинаций- потенциально опасные При назначении потенциально- опасных комбинаций в 8% развиваются НЛР Из них 80 тыс. больных погибают по причине взаимодействия ЛС 80 тыс. Brater et al Durance et al Потенциально опасные комбинации лекарственных средств

8 Виды взаимодействия ЛС по механизмы ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ Физико-химические реакции ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ Изменение концентрации ЛС ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКОЕ Изменение механизма действия ЛС на уровне молекул-мишеней Кукес В.Г. 2003

10 Фармацевтическое взаимодействие (1) Витамин В 12 Аскорбиновая кислота Разрушение ионами кобальта аскорбиновой кислоты +

11 Фармацевтическое взаимодействие (2) ГепаринГентамицин Образование осадка +

13 Кукес В.Г Фармакокинетическое взаимодействие ЛС ЛС1 + ИЗМЕНЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ЛС ИЗМЕНЕНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ОТВЕТА НА ЛС Всасывание Метаболизм Выведение

14 ВСАСЫВАНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМ ВЫВЕДЕНИЕ Транспотреры лекарственных средств Ферменты метаболизма лекарственных средств ЛС Точки приложения фармакокинетического взаимодействия Кукес В.Г. 2003

15 Фармакокинетическое взаимодействие на уровне всасывания

16 Механизмы фармакокинетического взаимодействия на уровне всасывания Образование хелатных соединений Изменение рН желудочного содержимого Влияние на нормальную микрофлору кишечника Повреждение слизистой кишечника Изменение моторики ЖКТ Влияние на активность гликопротеина-Р

17 Образование хелатных соединений Препараты железа ТЕТРАЦИКЛИНЫ Образование не всасывающихся хелатных соединений + Нарушение всасывания железа Нарушение всасывания антибиотика Нарушение всасывания антибиотика

18 Изменение рН желудочного содержимого БАРБИТУРАТЫ ИОНИЗИРОВАННЫЕ БАРБИТУРАТЫ Нарушение всасывания Снижение снотворного и противосудорожного действия ЗАЩЕЛАЧИВАНИЕ Ингибиторы протонового насоса Блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов

19 Изменение моторики ЖКТ Слабительные ЛС Эритромицин Холинолитики Наркотические анальгетики Нейролептики Прокинетики (метоклопрамид, домпиридон) Усиление моторики кишечника Угнетение моторики кишечника Ускорение опорожнения желудка ЛС «не успевают» всасываться Усиление всасывания ЛС

20 ЭНТЕРОЦИТЫ ЭПИТЕЛИОЦИТЫ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ ГЕПАТОЦИТЫ ЭНДОТЕЛИЦОИТЫ ГИСТО-ГЕМАТИЧЕСКИХ БАРЬЕРОВ

21 Субстраты гликопротеина-Р Дигоксин Пропафенон Дилтиазем Спиронолактон Цитостатики Аторвастатин Marzolini et al., 2004 Фексофенадин Ловастатин Эритромицин Кларитромицин Левофлоксацин Интраконазол Кетоконазол

22 Ингибиторы гликопротеина-Р Карведилол Амиодарон Хинидин Верапамил Спиронолактон Никардипин Пропафенон Аторвастатин Кларитромицин Эритромицин Кетоконазол Интраконазол Циклоспорин Флуоксетин Пароксетин Пентазоцин Marzolini et al., 2004

23 ХИНИДИН ВЕРАПАМИЛ СПИРОНОЛАКТОН Дигиталисная интоксикация Повышение концентрации дигоксина ИНГИБИРОВАНИЕ Энтероцит ДИГОКСИН Взаимодействие дигоксина с хинидином на уровне гликопротеина-Р

24 Индукторы гликопротеина-Р Морфин Зверобой продырявленный Рифампин Ретиноиды Дексаметазон Marzolini et al., 2004

25 Фармакокинетическое взаимодействие на уровне метаболизма (биотрансформации) ЛС

26 Изменение активности цитохрома Р-450 под действием ЛС ЛС-ИНДУКТОР ЛС-ИНГИБИТОР Повышение активности CYP Снижение активности CYP Снижение концентрации ЛС Повышение концентрации ЛС-субстрата CYP Недостаточная эффективность ЛС НЛР ЛС Кукес В.Г. 2001

27 Локализуется в печени и кишечнике Характеристика CYP3A4 Участвует в метаболизме 34% известных ЛС в том числе: — Антагонисты кальция — Большинство бензодиазепинов — Статины — Циклоспорин — Антигистаминные ЛС Кукес В.Г. 2001

28 Ингибиторы CYP3A4 Кетоконазол Интраконазол Флуконазол Циметидин Эритромицин Кларитромицин Сок грейпфрута Индукторы CYP3A4 Карбамазепин Рифампин Рифабутин Ритонавир Зверобой продырявленный

29 Клиническое наблюдение Женщина 39 лет, страдающая аллергическим ринитом и вагинальным кандидозом В течение 2-х недель принимала терфенадин 60 мг/сутки совместно с кетоконазолом 200 мг/сутки Обратилась с жалобами на периодически возникающие эпизодов потери сознания На ЭКГ зарегистрировано удлинение интервала QTс до 650 млс Monarhan et al. 1990

30 Клиническое наблюдение Monarhan et al «пируэт»

31 Клиническое наблюдение Monarhan et al КЕТОКОНАЗОЛ- ИНГИБИТОР CYP3A4 УГНЕТЕНИЕ БИОТРАНСФОРМАЦИИ ТЕРФЕНАДИНА ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ТЕРФЕНАДИНА В ПЛАЗМЕ УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT НА ЭКГ АРИТМИЯ ПО ТИПУ «ПИРУЭТ» Время Концентрация до после

32 Динамика MEGX до, на фоне и после приема флуконазола Назначен флуконазол Отменен флуконазол Кукес В.Г. и соавт Назначен Карбамазепина Отмена Карбамазепина Динамика MEGX до, на фоне и после приема карбамазепина Нами были изучены «временные» характеристики ингибирования и индукции CYP

33 Механизм взаимодействия верепамила с флуконазолом и с карбамазепином Кукес В.Г. и соавт ФЛУКОНАЗОЛ- ИНГИБИТОР CYP3A4 УГНЕТЕНИЕ БИОТРАНСФОРМАЦИИ ВЕРАПАМИЛА ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ВЕРАПАМИЛА В ПЛАЗМЕ ГИПОТОНИЯ БРАДИКАРДИЯ КАРБАМАЗЕПИН-ИНДУКТОР CYP3A4 УСИЛЕНИЕ БИОТРАНСФОРМАЦИИ ВЕРАПАМИЛА СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ВЕРАПАМИЛА В ПЛАЗМЕ ОТСУТСТВИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА

34 Фармакокинетическое взаимодействие на уровне распределения

35 Фармакокинетическое взаимодействие ЛС на уровне с связи с белками плазмы крови Данный вид взаимодействия имеет клиническое значение в случаях, когда ЛС обладает следующими свойствами Малый объем распределения менее 35 л Связь с белками плазмы крови более чем на 90% ВАРФАРИН ФЕНИТОИН ТОЛБУТАМИД 9 л99% 35 л 10 л 90% 96%

36 Клиническое наблюдение Мужчина 65 лет, страдающий частой желудочковой экстрасистолией, принимающий в течение 2 месяцев хинидин (пролонгированная форма) 400 мг/сутки В связи с возникновением «функциональной» диареи больному назначен лоперамид (Имодиум) 8 мг/сутки Через сутки обратился с жалобами на сонливость, одышку, сухость во рту Sadeque., et al., 2000

37 ХИНИДИН- ИНГИБИТОР ГЛИКОПРОТЕИНА-Р ПРОНИКНОВЕНИЕ ЛОПЕРАМИДА В ЦНС ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ ГЭБ ДЛЯ ЛОПЕРАМИДА «МОРФИНОПОДОБНЫЕ» ЭФФЕКТЫ Sadeque., et al., 2000 Клиническое наблюдение

38 Фармакокинетическое взаимодействие на уровне выведения

39 Фармакокинетическое взаимодействие ЛС на уровне выведения КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ В ПОЧКАХ КАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ В ПОЧКАХ АКТИВНАЯ СЕКРЕЦИЯ В ПОЧКАХ И ПЕЧЕНИ

40 Лекарственные средства, канальцевая реабсорбция которых угнетается при изменениях рН мочи Снижение рНПовышение рН Амфетамин Имипрамин Кодеин Морфин Новокаин Хинин Хлорохин Цефалоридин Амнокислоты Барбитураты Нилидиксовая кислота Нитрофурантоин Салицилаты Сульфаниламиды Фенилбутазон

41 Транспортеры лекарственных средств, участвующие в их секреции ГЛИКОПРОТЕИН-Р ТРАНСПОРТЕРЫ ОРГАНИЧЕСКИХ АНИОНОВ (ОАТР-С, ОАТ-1) ТРАНСПОРТЕРЫ ОРГАНИЧЕСКИХ КАТИОНОВ (ОСТ-1) Почки Печень Почки Кукес В.Г. и соавт. 2004

43 «Направления» фармакодинамического взаимодействия СИНЕРГИЗМАНТАГОНИЗМ Сенситизирующее действие Аддитивное действие Суммация Потенциирование

44 Фармакодинамическое взаимодействие ПРЯМОЕ фармакодинамическое взаимодействие КОСВЕННОЕ фармакодинамическое взаимодействие Оба ЛС действуют на один и тот же биосубстрат (рецепторы, ионные каналы, ферменты), системы вторичных посредников, транспортные медиаторные системы Реализуется с включением разных биосубстратов. Осуществляется на уровне эффекторных клеток, органов и функциональных систем

45 Прямое фармакодинамическое взаимодействие Взаимодействие на уровне специфических молекул-мишеней Взаимодействие на уровне систем вторичных посредников Взаимодействие на уровне транспортных медиаторных систем Применение добутамина при передозировке β-блокаторов Комбинация ингибитора МАО с флуоксетином приводит к «серотониновому» синдрому Комбинация сальбутамола с эуфиллином приводит к усилению бронхолитического эффекта

46 Косвенное фармакодинамическое взаимодействие Взаимодействие на уровне эффекторных клеток Взаимодействие на уровне систем эффекторных органов Взаимодействие на уровне эффекторных функциональных систем Применение верапамила для устранения тахикардии, ваызванной сальбутамолом Усиление гипотензивного действия при комбинации ингибитора АПФ и диуретика Усиление гематотоксично- сти при комбинации левомицетина и анальгина

47 Взаимодействие лекарственных средств с пищей, лекарственными растениями, табаком и алкоголем

48 Влияние пищи на всасывания ЛС увеличениезамедлениеснижение Амитриптилин, пропранолол, гидралазин, гризеофульвин, гидрохлортиазид, дифенин, карбамазепин, этил бискумацетат, диазепам, спиронолактон, фурадонин, фуразолидон, хлорохин Дигоксин, диклофенак, препараты калия, ацетаминофен (парацетамол), сульфаниламиды, фенобарбитал, фуросемид, хинидин, циметидин Ампициллин, антипирин, дигоксин, доксициклин, ибупрофен, изониазид, ацетилсалициловая кислота, канамицин, леводопа, хлорамфеникол, линкомицин, метациклина Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с пищей на уровне всасывания (1)

49 Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с пищей на уровне всасывания (2) Продукты, повышающие секрецию соляной кислоты в желудке Полусинтетические пенициллины + Разрушение полусинтетических пенициллинов в кислой среде

50 Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с пищей на уровне всасывания (3) Продукты, богатые кальцием Тетрациелины фторхинолоны + Образование не всасывающихся комплексных соединений

51 Сок грейпфрута является мощным ингибитором CYP3A4, что приводит к увеличению биодоступности: Нифедипина на 100% Циклоспорина на 62% Мидозалама на 52% Цизаприда на 52% Триазалама на 42% и др. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с пищей на уровне метаболизма (2)

52 Сок грейпфрута повышает концентрацию силденафила (Виагры) в крови Jetter A., et al., 2002 Сок грейпфрута Вода Высокая концентрация силденафила

53 Механизм взаимодействия силденафила (Виагры) с грейпфрутовым соком СОК ГРЕЙПФРУТА- ИНГИБИТОР CYP3A4 УГНЕТЕНИЕ БИОТРАНСФОРМАЦИИ СИЛДЕНАФИЛА ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ СИЛДЕНАФИЛА В ПЛАЗМЕ ГИПОТОНИЯ Концентрация Время до после Jetter A., et al., 2002

54 Зверобой является мощным индуктором CYP3A4, что приводит к снижению концентрации : Оральных конрацептивов Циклоспорина Симвастатина Мидазолама и др. СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с пищей на уровне метаболизма (1)

55 Зверобой снижает концентрацию «прогестинового» компонента оральных контрацептивов Hall S, et al., 2003 Снижение концентрации «прогестиннового» компонента Концентрация «эстрогеннового» компонента не изменяется

56 Механизм взаимодействия оральных контрацептивов со зверобоем ЗВЕРОБОЙ ИНДУКТОР CYP3A4 УСИЛЕНИЕ БИОТРАНСФОРМАЦИИ «ПРОГЕСТИНОВОГО» КОМПОНЕНТА СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ «ПРОГЕСТИНОВОГО» КОМПОНЕНТА В ПЛАЗМЕ ОТСУТСТВИЕ КОНТРАЦЕПТИВНОГО ЭФФЕКТА Концентрация Время до после Hall S, et al., 2003

57 Фармакодинамическое взаимодействие ЛС с пищей «Сырный синдром»: повышение АД, ЧСС, аритмии Пресинаптическая мембрана Постсинаптическая мембрана Адренорецепторы МАО Норадреналин Метаболиты норадреналина ИНГИБИРОВАНИЕ Антидепрессанты ингибиторы МАО (Моклобемид) СТИМУЛЯЦИЯ ВЫБРОСА ТИРАМИН

58 Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с табаком Нейролептики Галоперидол Клозапин Хлорпротиксен Анксиолитики Диазепам Лоразепам Алпрозалам Аннтидепрессанты Имипрамин Кломипрамин CYP1A2 МЕТАБОЛИТЫ ПАУ Табачного дыма ИНДУКЦИЯ Теофиллин

59 Фармакодинамическое взаимодействие ЛС с табаком НИКОТИН Высвобождение адреналина в мозговом слое надпочечников Высвобождение норадреналина в в симпатических ганглиях Устранение гипотензивного действия ß-адреноблокаторов

60 Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с алкоголем (1) «АНТАБУСОПОДОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ» ЛС ЭТАНОЛ АЦЕТ- АЛЬДЕГИД УКСУСНАЯ КИСЛОТА Ацетальдегид- дегидрогеназа Метронидазол Хлорамфеникол Фуразолидон Цефалоспорины Клотримазол — Жар, озноб, одышка, сердцебиение, страх «Синдромацетальдегида»

61 Фармакокинетическое взаимодействие ЛС с алкоголем (2) ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА МЕТАБОЛИЗМ ЛС АЛКОГОЛЬ Однократное применение в больших дозах Длительное применение в небольших дозах Ингибирирование всех изоферментов цитохрома Р-450 Индукция CYP2E1

62 Фармакодинамическое взаимодействие ЛС с алкоголем (1) АЛКОГОЛЬ Нейролептики Антидепрессанты Транквилизаторы Наркотические анальгетики Угнетающие действие на ЦНС вплоть до остановки дыхания +

63 Фармакодинамическое взаимодействие ЛС с алкоголем (2) АЛКОГОЛЬ КЛОФЕЛИН Коллапс Амнезия Летальный исход +

64 ФАРМАКОГЕНЕТИКА СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ «КРАЙНИЙ» ВОЗРАСТ ПОЛИПРАГМАЗИЯ УЗКАЯ ТЕРПАВТИЧЕСКАЯ ШИРОТА Факторы риска взаимодействия ЛС

65 Таким образом, знание основных механизмов взаимодействия ЛС, учет факторов риска опасных взаимодействий ЛС, а также четко отлаженная система информирования о клинически значимых взаимодействиях ЛС позволяют повысить эффективность и безопасность проводимой фармакотерапии.


Статьи по теме